Zielorientierte Pflegeplanung

Navigation

Kompensativ = Einschränkungen ausgleichen

Kompensative Pflegeprobleme*:

* unter Berücksichtigung des „neuen“ Pflegebedürftigkeitsbegriffs und der Strukturierten Informationssammlung (SIS).

(P) Frau/Herr XY kann … (die Pflegehandlung – siehe Tabelle unten)

nur überwiegend selbstständig durchführen,
nur überwiegend unselbstständig durchführen,
nicht selbstständig durchführen,

(E) aufgrund einer (leichten, mäßigen, erheblichen, vollen*) Einschränkung …

aufgrund

therapeutischer Maßnahmen
diagnostischer Maßnahmen
fehlender pflegerischen bzw. medizinischen Fachkompetenz

(S) dieses zeigt sich dadurch, dass … (Symptome: siehe bei den jeweiligen Einschränkungen)

*Bewertung der Einschränkung kann mittels eines Assessmentinstrumentes ermittelt werden.

Pflegehandlungen

1. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten [15 %]
(psychische Leistungsfähigkeit, Wahrnehmungsfähigkeit)

2. Mobilität und Beweglichkeit [10 %]
(vitale/körperliche Leistungsfähigkeit)

3. Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen [20 %]
(u.a. zur Sicherung der – ambulanten – ärztlichen Behandlung)

3.1 fachliche Beobachtung bzw. Überwachung (34)

die Beobachtung der Haut
die Beobachtung der Mundschleimhaut
die Beobachtung der Atmung
die Beobachtung des Urins
die Beobachtung der Miktion
die Beobachtung des Stuhls
die Beobachtung der Defäkation
die Beobachtung des Bewusstseins
die Beobachtung des Schluckaktes
die Beobachtung der Wunde
die Beobachtung des Schmerzes
die Beobachtung des Verhaltens
die Beobachtung der Nahrungsaufnahme
die Beobachtung der Flüssigkeitsaufnahme
die Beobachtung der Körperhaltung
die Beobachtung des Gangbildes
die Blutdruckmessung
die Körpergewichtsmessung
die Körpergrößenmessung
die Pulsmessung
die EKG-Messung
die EEG-Messung
die Körpertemperaturmessung
die Sauerstoffsättigungsmessung
die zentrale Venendruckmessung (ZVD)
die kapillare Blutentnahme (zur BZ, Hb, … – Messung)
die venöse Blutentnahme (zur Labor-Messung)
die arterielle Blutentnahme (zur Labor-Messung)
den Nasen-/Rachen-/Wundabstrich
die Überwachung der Narkosetiefe
die Überwachung der Dialysetherapie
die Überwachung der Infusionstherapie
die Überwachung der maschinellen Beatmung
die Überwachung der Arzeneimitteltherapie
…

3.2 Angeordnete Therapiemaßnahmen (64)

die Arztbesuche
die Besuche med. oder therap. Einrichtungen
die i.c. Injektion
die s.c. Injektion
die i.m. Injektion
die i.v. Injektion
die Anwendung von Kühlelementen
die Tabletteneinnahme
die Applikation von Zäpfchen
die Applikation von Klysmas/Klistiers
die Applikation von Einläufe
die Applikation von Augentropfen
die Applikation von Nasen-/Mundsprays
die Irrigation des Colostomas
die digitale Enddarmausräumumg
das Richten der Medikamente
die Sauerstoffapplikation
die Inhalation
das Absaugen
die Salbenanwendungen
den Wundverband
die Wundbehandlung
das medizinische Bad/Teilbad
das Anlegen einer s.c. Infusion
das Abnehmen/Wechseln einer s.c. Infusion
die Anlegen einer i.v. Infusion
das Abnehmen/Wechseln einer i.v. Infusion
die Port-a-cath Versorgung
die Pflege des Colostoma
die Pflege des Tracheostoma
die Pflege des Urostoma
die Katheterisierung der Harnblase
die Blasenspülung
die Instillation
die Pflege/Überprüfung von Drainagen
die Pflege eines suprapubischen Katheter
die Pflege eines transurethraler Katheter
die Intermittierende transurethrale Einmalkatheterisierung (ITEK)
das Legen/Wechsel der Magensonde
den Wechsel/die Pflege der Trachealkanüle
die Pflege des zentralen Venenkatheters
das An-/Ablegen des Stützmieders
das An-/Ablegen von orthopädischen Schienen/Bandagen (Orthesen)
das An-/Ausziehen der Kompressionsstrümpfe für Beine/Arme
das An-/Ausziehen der Kompressionshandschuhe
das Anlegen eines Kompressionsverbandes
das Anlegen von stützenden/stabilisierenden Verbänden
die Brustmassage
die Fußmassage
die Colonmassage
die Bürstenmassage
die Lymphdrainage
die Akupressur
die Klangmassage
die Handmassage
die Kopfmassage
die Gesichtsmassage
den Wadenwickel
den Bauchwickel
den Brustwickel
den Halswickel
den Gesichtsguss
den Armguss
den Beinguss
…

4. Selbstversorgung [40 %]

4.1 Körperpflege (25)

die Ganzkörperwäsche
die Teilkörperwäsche
die Intimpflege
die Hautpflege
die Bartpflege
die Haarpflege
die Mundpflege
die Lippenpflege
die Gesichtspflege
das Schminken
das Reinigen der Hände
die Zahnpflege
die Nasenpflege
die Ohrenpflege
die Fußpflege
die Nagelpflege
die Zahnprothesenpflege
die Brillenpflege
die Hörgerätpflege
die Augenprothesenpflege
die Kontaktlinsenpflege
die Perückenpflege
die Rasur
das Baden
das Duschen
…

4.2 Kleiden (15)

den Kleidungswechsel
das An-/Ausziehen des Oberkörpers
das An-/Ausziehen des Unterkörpers
das An-/Ausziehen der Schuhe
das An-/Ablegen des Hörgerätes/der Hörgeräte
das An-/Ablegen der Brille
das An-/Ablegen der Perücke/des Haarteils
das An-/Ablegen der Zahnprothese/-n
das An-/Ablegen der Beinprothese/-n
das An-/Ablegen der Augenprothese/-n
das An-/Ablegen der Kontaktlinse/-n
das An-/Ablegen des Schmucks/Accessoires
das An-/Ablegen der Schutzkleidung
das An-/Ablegen des Kleiderschutzes
die Kleiderauswahl
…

4.3 Ernährung (3)

die Nahrungsaufnahme
die Flüssigkeitsaufnahme
das Verabreichen der Sondennahrung
…

4.4 Ausscheidung (12)

die Blasenentleerung
die Darmentleerung
den Inkontinentmaterialwechsel
den Stomabeutelwechsel
den Urinbeutelwechsel
die Urinbeutelentleerung
die Urinflaschenentleerung
den Urinalkondomwechsel
den Vaginaltamponwechsel
den Analtamponwechsel
den Binden-/Slipeinlagenwechsel
den Menstruationstassen-/Softcupwechsel
…

5. Leben in sozialen Beziehungen (8) [15 %]

die telefonische Kontaktpflege
die schriftliche Kontaktpflege
die persönliche Kontaktpflege
die Teilnahme an Veranstaltungen
das Bedienen des Computers
das Bedienen des Fernsehers
das Bedienen des Radios
das nutzen von Büchern/Zeitungen
…

6. Haushaltsführung (23)

das Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches
das Richten des Bettes
die Einfachen (leichte) Aufräum- und Reinigungsarbeiten
die Aufwendigen (schweren) Aufräum- und Reinigungsarbeiten
die Getränkezubereitung
die mundgerechte Zubereitung der Nahrung
die Überprüfung von Genieß-/Haltbarkeit von Lebensmittel
das Wäsche waschen
den Bettbezug-/Bettlakenwechsel
das Einkaufen
die Unterbringung und Versorgung der eingekauften Lebensmittel
das Kochen
das Putzen
das Spülen
das Bügeln
das Sortieren und Einräumen der Kleidung
die Schuhpflege
das Beheizen der Wohnung
die Be-/Entsorgung von Heizmaterial im Wohnungsumfeld
die Trennung/Entsorgung von Abfällen
die Regelung finanzieller Angelegenheiten
die Regelung von Behördenangelegenheiten
die Nutzung von Dienstleistungen
…