Zielorientierte Pflegeplanung
(E) aufgrund einer (leichten, mäßigen, erheblichen, vollen) Einschränkung der Selbstkontrollfähigkeit (psychischen Fähigkeiten),
(S) diese zeigt sich dadurch, dass sie/er …
… scheinbar ziellos umhergeht.
… ständig rastlos aufsteht und wieder hinsetzt.
… ständig im Bett/auf dem Sitzplatz hin- und herrutscht.
… nächtlich umherirrt.
… nächtliche Unruhephasen hat.
… einen umgekehrten Tag-/Nachtrhythmus hat.
… Sätze/Worte ständig wiederholt.
… sich distanzlos gegenüber anderen Personen verhält.
… auffällig Aufmerksamkeit einfordert.
… sich zu unpassenden Gelegenheiten entkleidet.
… unangemessene körperliche/verbale sexuelle Annäherungsversuche durchführt.
… ruhelos an der Kleidung/Bettdecke nestelt.
… ständig die gleiche Handlung wiederholt.
… den Kot verschmiert.
(R) Frau/Herr XY kennt/kann/hat … (siehe Ressourchengruppen)
(E) aufgrund einer (leichten, mäßigen, erheblichen, vollen) Einschränkung Gefahren einzuschätzen (psychischen Fähigkeiten),
(S) diese zeigt sich dadurch, dass sie/er …
… notwendige Verrichtungen (Medikamenteneinnahme, Nahrungsaufnahme, Körperpflege) verweigert.
… an Katheter/Infusionen/Sonden manipuliert.
(R) Frau/Herr XY kennt/kann/hat … (siehe Ressourchengruppen
(E) aufgrund einer (leichten, mäßigen, erheblichen, vollen) Einschränkung der Realitätswahrnehmung (psychischen Fähigkeiten),
(S) diese zeigt sich dadurch, dass sie/er …
… visuelle/akustische Halluzinationen hat.
… sich vorstellt mit Verstorbenen/imaginären Personen in Kontakt zu stehen.
… sich vorstellt verfolgt/bedroht/bestohlen zu werden.
… erhöht ängstlich bei alltäglichen Pflegehandlungen ist.
… erhöht ängstlich vor Kontakt mit anderen Personen ist.
… Angstattacken erlebt.
… traurig/apathisch/desinteressiert/antriebslos wirkt.
… Gegenstände versteckt/hortet.
(R) Frau/Herr XY kennt/kann/hat … (siehe Ressourchengruppen)
(E) aufgrund einer (leichten, mäßigen, erheblichen, vollen) Einschränkung der emotionale Kontrollfähigkeit (psychischen Fähigkeiten),
(S) diese zeigt sich dadurch, dass sie/er …
… sich Verletzungen selbst zu fügt.
… sich absichtlich auf den Boden fallen lässt.
… sich selbst schlägt.
… sich selbst mit den Fingernägel verletzt.
… sich selbst mit den Zähnen verletzt.
… ungenießbare Substanzen zu sich nimmt.
… Gegenstände wegstößt/wegschiebt.
… gegen Gegenstände schlägt/tritt.
… Dinge zerstört/zerreißt.
… andere Personen bedroht/deschimpft.
… andere Personen verletzt/beißt/kratzt.
… nach andere Personen schlägt/tritt.
… nach anderen Personen Gegenstände wirft.
… ohne nachvollziehbaren Grund laut ruft/schreit/klagt.
… vor sich hin schimpft/flucht.
… seltsame Laute von sich gibt.
… Sätze/Worte ständig wiederholt.
(R) Frau/Herr XY kennt/kann/hat … (siehe Ressourchengruppen