Zielorientierte Pflegeplanung

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Rehabilitativ = Fähigkeiten erhalten/fördern

(P) Frau/Herr XY hat eine (leicht, mittel, schwer*) … (Funktionsstörung – siehe Tabelle unten),

(E) aufgrund von …

  • Krankheit = medizinischen Diagnose (siehe – ICD 10)

(S) dieses (Funktionsstörung) zeigt sich dadurch, dass …

(R) Frau / Herr XY kennt/kann/hat … (siehe Ressourcengruppen)

Maßnahmen: Geeignete Übungen tragen dazu bei, Funktionsstörungen durch:

  1. Stimulation der Wahrnehmung,
  2. Anbahnung von Fähigkeiten (Regulierung/Kontrolle des Muskeltonus)
  3. Training der Fähigkeiten
  4. Einübung von Fertigkeiten

zu erhalten, fördern bzw. wieder herzustellen.

*Bewertung der Funktionsstörung kann mittels eines Assessmentinstrumentes ermittelt werden.

Rehabilitative Pflegeprobleme:

  1. Vitale (Körperliche-) Leistungsfähigkeit (16)
    – qualitative bzw. quantitative Störung

    • der Darmperistaltik
    • der Speichelsekretion
    • der Nasensekretion
    • der Schweißsekretion
    • der Tränensekretion
    • der Vaginalsekretion
    • der Laktation
    • der Atmung, inspiratorische bzw. exspiratorische
    • der Miktion
    • der Defäkation
    • der Erektion
    • der Wundheilung
    • der Herzkontraktion
    • des venösen Rückfluss
    • des Lymphrückfluss
    • der arterielle Durchblutung
  2. Kognitive Leistungsfähigkeit (15)
    – qualitative bzw. quantitative Störung

    • der Bewegungskoordination (Ataxie)
    • bei zielgerichteter Bewegungen (Apraxie)
    • der räumlichen Orientierung
    • der situativen Orientierung
    • der persönlichen Orientierung
    • der zeitlichen Orientierung
    • der Aufmerksamkeit
    • des Erlebens
    • der Merkfähigkeit
    • der Denkfähigkeit
    • der Lernfähigkeit
    • der Konzentrationsfähigkeit
    • des Ein-/ Durchschlafen (Insomnien)
    • des Schlaf- Wach-Rhythmuses
    • des Sprachverständnis
  3. Psychische Leistungsfähigkeit (11)
    – qualitative bzw. quantitative Störung

    • Affektive Störung
    • Aktivitäts-/Ruheschemastörung
    • Angststörung
    • Depersonalisationsstörung
    • Identitätsstörung
    • Körperdysmorphe Störung
    • Persönlichkeitsstörung
    • Sexualitätsstörung
    • Schmerzstörung
    • Somatisierungsstörung
    • Zwangsstörung
  4. Wahrnehmungsfähigkeit (10)
    – qualitative bzw. quantitative Störung

    • des Geruchssinn (Dysosmie)
    • des Sehens
    • des Gleichgewichtssinn
    • des Hörens
    • des Geschmackssinn (Dysgeusie)
    • des Tast- und Berührungsempfindens
    • des Druckempfindens
    • des Lageempfindens einer Extremität
    • des Schmerzempfindens
    • des Temperaturempfindens
  5. Bewegungsfähigkeit (14)
    – neurologisch (zentral/peripher) bzw. organisch Störung

    • der Augenbewegung
    • der Gesichtsbewegung
    • des Kauens
    • des Schluckens (Dysphagie)
    • des Saugens
    • der Gaumensegelbewegung
    • der Zungenbewegung
    • der Fingerbewegung
    • der Daumenbewegung
    • der Zehnbewegung
    • der Handbewegung
    • der Fußbewegung
    • der Armbewegung
    • der Beinbewegung
  6. Kommunikationsfähigkeit (5)
    – qualitative bzw. quantitative Störung

    • des Lesens (Dyslexie)
    • des Schreibens (Dysgraphie)
    • des Rechnens (Dyskalkulie)
    • der Sprachproduktion/ des Sprechen (Aphasie)
    • der Mimik